고혈압이란?
고혈압은 왜 생기나요?
고혈압은 발생원인에 따라 크게 두 가지로 구분합니다.
1차성 고혈압(본태성 고혈압)
고혈압 환자의 90~95% 원인이 명확하지 않은 고혈압증을 의미합니다.
유전 경향이 강하고, 나이가 들면서 점차 증가하며, 소금 섭취량이 많은 지역에서 발생률이 증가합니다.
2차성 고혈압(속발성 고혈압)
고혈압 환자의 5~10% 신장질환, 부신질환, 갑상선 질환, 임신, 약물 등 다양한 원인으로 발생하는 고혈압증을 의미합니다.
1차성 고혈압에 비해 혈압이 상대적으로 더 높고, 갑자기 나타나는 경향이 있습니다.
2번 이상 측정한 혈압의 평균 최고/최저 혈압이
140/ 90mmHg 이상인 경우를 일반적으로
고혈압이라고 진단합니다.
침묵의 살인자, 고혈압이 무서운 이유
보통 고혈압은 증상이 거의 없어 심각해질 때까지 자각하기 어렵기 때문에 침묵의 살인자라고도 불립니다.
고혈압의 기타 증상
고혈압의 합병증
고혈압
할 수 있나요?
고혈압 치료를 위해 고혈압 약을 복용하게 된다면 평생 계속 먹는 것이 중요합니다.
차후에 혈압 조절이 잘 되어 약을 줄이거나 끊어볼 수도 있지만 그런 경우에도 고혈압이 완치된 것이 아니라는 것을 꼭 기억해야 합니다.
단계별 고혈압 치료
고혈압 환자를 위한 식사요법(DASH 요법)
- 과일과 채소(하루에 4~5회)
- 식이섬유(하루에 7~8회)
- 저지방 유제품(하루에 2~3회)
- 단백질 많고 지방 적은 생선, 가금류(하루에 2회)
- 칼슘, 마그네슘
- 포화지방
- 콜레스테롤
- 소금
- 술(하루에 남자는 2잔, 여자는 1잔 이하)
고혈압은 왜 치료가 잘 되지 않나요?
고혈압은 치료 개념이 아닌 관리 개념이며, 혈압약으로 고혈압의 완치는 어렵지만정상혈압으로 조절할 수는 있습니다.
다만, 약물치료로 정상 혈압이 되었다고 해서 약을 환자 임의로 중단했다가 혈압 조절이 안 되어 고생했던 고혈압 환자의 잘못된 판단과 경험이 고혈압은 치료가 잘 되지 않는다는 오해를 만든 것입니다.
오랫동안 정상 혈압이 유지된 환자는 전문의의 진단에 따라 약의 양을 차차 줄이거나 중지할 수도 있습니다.
그러나 대부분은 혈압이 다시 올라가 약을 또 복용해야 하는 경우가 많으며, 이는 고혈압 환자의 약물치료가 얼마나 중요한지를단적으로 보여주는 예라 할 수 있습니다.
고혈압의약물요법
생활요법으로 혈압조절이 되지 않을경우 약물처방
선택된 약물을 우선 소량 투여하며 2-4주 후 효과와 부작용을 고려하여 증량 또는 다른 약으로 대체 또는 다른 약과의 병용을 판단합니다.
- 일반적으로 혈압이 140/90mmHg이상으로 유지될 때
- 당뇨병이나 만성 신질환이 있는 경우에는 130/80mmHg이상 유지될 때
혈압을 낮추는 고혈압 치료약 의 원리는?
- 신장에서 신체의 과잉 체액이나 염분을 제거 → 이뇨제
- 심장 박동수를 낮출 때 → 베타 차단제
- 혈관을 이완시키거나 넓힌다 → ACE(안지오텐신 전환효소) 억제제, 안지오텐신 2 수용체 차단제, 칼슘통로 차단제
| 약물 | 투여 적합 대상 | 투여 주의 증상 | 부작용 |
|---|---|---|---|
| 이뇨제 | 부종, 심부전, 노인, 여성 등 | 혈당이상, 통풍, 저칼륨 혈증 등 | 전해질 불균형으로 인한 각종 부작용(저칼륨 혈증 등) |
| α-차단제 | 배뇨장애, 고지혈증 등 | 기립성 저혈압, 노인 등 | 반동성 고혈압, 기립성 저혈압 |
| β-차단제 | 빈맥경향, 협심증, 젊은 사람 등 |
천식, 서맥, 심부전, 당뇨병 등 | 혈당상승, 천식, 신부전 등 |
| Ca길항제 | 협심증, 중증고혈압, 당뇨병, 노인 등 |
심전도 장애 | 현기증, 두통, 변비 등 |
| ACE 억제제 | 당뇨병,심부전, 노인 등 | 신부전, 신세동맥 협착, 임신성 고혈압등 |
백혈구 감소, 마른기침 등 |
| 말초혈관 확장제 | 중증고혈압에 사용 | 협심증, 신부전, 심근허혈 등 | 두통, 현기증, 기립성 저혈압 등 |
혈압약을 복용할 때 주의해야 할 사항
| 약물 | 주의사항 |
|---|---|
| 이뇨제 |
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| α-차단제 |
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| β-차단제 |
|
| Ca길항제 |
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| ACE 억제제 |
|
| 말초혈관 확장제 |
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